7月30日，科技部為落實(shí)《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，會同衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部擬建立一批國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。據(jù)悉，該項(xiàng)目將在惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管病等6個(gè)重點(diǎn)疾病防治領(lǐng)域試點(diǎn)，每個(gè)領(lǐng)域試點(diǎn)建設(shè)1~3個(gè)國家級中心。凡在“十一五”期間牽頭主持過不少于2項(xiàng)國家科技計(jì)劃臨床研究項(xiàng)目的三甲醫(yī)院均可申報(bào)，目前申報(bào)工作已開始。而此前兩天，缺血性卒中及短暫性缺血發(fā)作二級預(yù)防藥物依從性登記研究也在京啟動(dòng)。

　　慢病發(fā)病年齡的提前、人口老齡化趨勢的加重及老百姓生活方式的改變，使得腦血管疾病逐年攀升，此次國家戰(zhàn)略的聚焦，也給中國腦血管藥物研究帶來一縷夏日的清涼。

　　防控訴求急上眉梢

　　近日在天壇國際腦血管病大會上，衛(wèi)生部原副部長、中國工程院院士王隴德發(fā)表的題為《中國慢病負(fù)擔(dān)及發(fā)展前景》的報(bào)告中指出，當(dāng)前國人最大的健康挑戰(zhàn)來自慢性病，慢病死亡人數(shù)已經(jīng)占到總死亡人數(shù)的85%。據(jù)國家第3次死因抽樣調(diào)查，腦血管病已成為國民第一位的死亡原因。2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，政府辦綜合醫(yī)院腦梗死住院患者，住院期間直接醫(yī)療費(fèi)用由2003年的11.7億元上升為2009年的81.9億元，年均增長117%，6年間翻了7倍。“我們不得不面對腦卒中死亡率逐年攀升的現(xiàn)實(shí)�！蓖蹼]德直言不諱。

　　腦血管疾病的誘因研究和早期防治已成為討論主心。王隴德在報(bào)告中分享的我國醫(yī)院23，272例腦血管病病例分析結(jié)果表明，與高血壓和糖尿病引起的缺血性腦卒中相比，高血脂引起的腦卒中在知曉率、治愈率和控制率方面都明顯偏低。以北京為例，2003年以來，北京腦血管病死亡率占到該市全部死亡人數(shù)的23%，每年腦血管病患者住院的直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)10多億元，并呈逐年上升的趨勢。該市今年在16個(gè)區(qū)縣對4萬名50歲以上的北京市戶籍人口進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查，這還僅僅只是中國腦血管病現(xiàn)狀的冰山一角。

　　更需要清醒認(rèn)識的是，目前我國每年有250萬新腦血管(卒中)病例，而在我國現(xiàn)有的800余萬腦血管病患者中，大部分患者存在盲目用藥現(xiàn)象。記者了解到，近些年腦血管藥物市場不斷擴(kuò)容，一大批地標(biāo)升國標(biāo)、部頒標(biāo)準(zhǔn)的藥物涌入市場。有專家指出：腦血管患者應(yīng)有專業(yè)醫(yī)生為其進(jìn)行藥物選購指導(dǎo)�！白⒅匮�脂管理，是臨床卒中預(yù)防的重要干預(yù)措施。當(dāng)前研究顯示，血脂控制的主要趨勢除他汀外，還要結(jié)合中藥產(chǎn)品在血脂控制和調(diào)節(jié)方面的優(yōu)勢聯(lián)合防控。”北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授認(rèn)為。

　　組合拳擊退慢病

　　鑒于上述種種原因，國家“十二五”科技支撐計(jì)劃課題劍指腦血管疾病。作為衛(wèi)生部國家腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心，北京天壇醫(yī)院將在全國不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)院建立急性腦血管事件監(jiān)測哨點(diǎn)，并建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)示范醫(yī)院，使急性缺血性卒中4.5小時(shí)內(nèi)溶栓比例相對改善1倍，卒中或短暫性腦缺血發(fā)作出院患者接受循證醫(yī)學(xué)指南A級推薦證據(jù)的規(guī)范率相對提高20%~80%，為期4年。

　　王擁軍是該課題主要負(fù)責(zé)人，他告訴記者，“中國已建立國家卒中登記數(shù)據(jù)庫，收集病例2.2萬例。通過對上述病例進(jìn)行分析，篩選出影響腦卒中患者復(fù)發(fā)、死亡的13項(xiàng)關(guān)鍵績效考核指標(biāo)，目前相關(guān)試點(diǎn)已啟動(dòng)�！彼�指出，藥物依從性差是導(dǎo)致我國卒中高復(fù)發(fā)的主要原因，研究也表明，抗血小板藥物是治療和預(yù)防非心源性缺血性卒中二級預(yù)防的重點(diǎn)藥物，患者應(yīng)長期甚至終身服用。

　　更值得重視的是，預(yù)防工作要打提前仗。在美國，已將卒中轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)用到預(yù)防、治療、康復(fù)的各個(gè)層面，最大程度地減少了患者的復(fù)發(fā)及殘疾程度。中國“十一五”計(jì)劃項(xiàng)目成果實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)轉(zhuǎn)化，一是基于CNSR數(shù)據(jù)，確定了我國腦血管病醫(yī)療質(zhì)量的KPI；二是再轉(zhuǎn)化為臨床研究，以求解決途徑�！爸袊鴮δX血管病的防治逐漸在形成組合拳�！狈治鋈耸空J(rèn)為，衛(wèi)生部近日公布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國有2.6億慢性病患者，而全國因慢性病過早死亡人數(shù)占早亡總?cè)藬?shù)的75%，這與人們平時(shí)油鹽攝入量超標(biāo)有著密切關(guān)系。繼京滬等地之后，廣東省近期對外公布全省將推廣食用低鈉鹽,看似不相干的舉措，卻有著同一個(gè)指向——狙擊心腦血管疾病。

　　腦卒中的發(fā)病率目前仍以每年5%~10%的速度遞增。對此，企業(yè)界也在加強(qiáng)相關(guān)臨床研究。據(jù)貴州百靈全國營銷中心學(xué)術(shù)推廣部負(fù)責(zé)人透露，其拳頭產(chǎn)品銀丹心腦通腦軟膠囊腦血管方向PMS項(xiàng)目已于2011年底啟動(dòng)，現(xiàn)處于穩(wěn)步推進(jìn)階段。

　　該負(fù)責(zé)人解釋道，上述產(chǎn)品組方豐富，特別是包含了山楂、大蒜、絞股藍(lán)等對于促進(jìn)脂蛋白之間的代謝與轉(zhuǎn)化，抑制內(nèi)源性膽固醇的合成和外源性膽固醇的吸收表現(xiàn)出作用趨勢的有效成分，近年來，以上述產(chǎn)品為代表之一，在調(diào)節(jié)血脂方面呈現(xiàn)出多靶點(diǎn)的干預(yù)作用的研究計(jì)劃亦引起了相關(guān)研究者注意。