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藥價(jià)管理制度醞釀破冰 全面放開還需時(shí)間 |
作者： 來源： 發(fā)布時(shí)間：2014-11-04 |
據(jù)獲悉，發(fā)改委日前傳達(dá)了放開藥價(jià)管理的價(jià)格改革思路。近年來物價(jià)指數(shù)持續(xù)升高，藥品生產(chǎn)成本不斷攀升，給企業(yè)經(jīng)營(yíng)帶來了不小的壓力。在成本上升的同時(shí)，藥品價(jià)格卻面臨一波又一波的降價(jià)潮，不少企業(yè)因此苦不堪言。價(jià)格管制放開后，企業(yè)可以根據(jù)成本和市場(chǎng)自主定價(jià)。這一政策對(duì)飽受原材料價(jià)格上漲之苦的血液制品企業(yè)、中成藥企業(yè)是一大利好。
探索藥價(jià)放開
多位知情人士據(jù)記者證實(shí)，在10月27日召開的全國(guó)物價(jià)局局長(zhǎng)會(huì)議上，發(fā)改委領(lǐng)導(dǎo)提議放開藥品價(jià)格，涉及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品、專利藥等多種不同類型藥品。值得注意的是，血液制品計(jì)劃于2014年底前試點(diǎn)放開價(jià)格管制，醫(yī)保類藥品的價(jià)格方案或于本月報(bào)國(guó)務(wù)院審批，有望于2015年1月實(shí)施。
按照國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格管理規(guī)定，目前藥品的價(jià)格分為三種：政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。藥品的定價(jià)權(quán)由國(guó)家價(jià)格管理部門和省級(jí)價(jià)格管理部門分別行使，并各自制定定價(jià)目錄。無論哪種定價(jià)方式，都需要企業(yè)申報(bào)并得到價(jià)格管理部門的批準(zhǔn)；無論采取專家審評(píng)的定價(jià)方式，還是行政審批的方式，藥品的價(jià)格跟市場(chǎng)供求沒有直接的關(guān)系。例如，目前中藥材價(jià)格的漲跌屬市場(chǎng)正�，F(xiàn)象，但以中藥材為原料的中成藥價(jià)格卻不能隨市場(chǎng)供求變化進(jìn)行調(diào)整。
申銀萬國(guó)認(rèn)為，現(xiàn)行的藥價(jià)管理制度存在諸多不足。國(guó)家發(fā)改委從1997年-2014年連續(xù)30余次降低藥品價(jià)格，降價(jià)力度雖大，而藥品消費(fèi)額卻節(jié)節(jié)攀升。藥價(jià)只降不升，可能導(dǎo)致很多廉價(jià)藥短缺。
“探索新的藥價(jià)管理模式是今年發(fā)改委年度工作重點(diǎn)。”一位知情人士透露，低價(jià)藥采用“日用藥費(fèi)用”內(nèi)由企業(yè)自主定價(jià)，是發(fā)改委在藥價(jià)管制放松上的率先探索。今年4月15日發(fā)改委會(huì)同多部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作意見的通知》。5月8日，發(fā)改委公布低價(jià)藥目錄，要求低價(jià)藥取消最高零售價(jià)，改為在“日均用藥費(fèi)用”內(nèi)企業(yè)自主定價(jià)。目前全國(guó)31個(gè)省份公布了低價(jià)藥本省目錄和實(shí)施方案。
利好三類藥企
“從投資角度，這項(xiàng)政策對(duì)三類企業(yè)構(gòu)成重大利好。首先是當(dāng)前供不應(yīng)求的血制品，產(chǎn)品定價(jià)過低；其次是正在忍受原材料價(jià)格上漲之苦的中成藥品種；再者是品牌OTC企業(yè)。這三類企業(yè)將顯著受益于藥價(jià)管理制度的調(diào)整�！鄙赉y萬國(guó)分析認(rèn)為。
“上述三類企業(yè)中，最看好血液制品的價(jià)格管理松動(dòng)�！币晃会t(yī)藥行業(yè)分析師表示，“血制品剛需市場(chǎng)明確，但行業(yè)長(zhǎng)期高景氣度并沒有給企業(yè)帶來高收益，產(chǎn)品未能依靠供求關(guān)系進(jìn)行市場(chǎng)化定價(jià)，令行業(yè)內(nèi)的公司在巨大的市場(chǎng)面前十分被動(dòng)�！�
因此，血制品A股企業(yè)估值長(zhǎng)期承壓，龍頭企業(yè)華蘭生物、天壇生物、博雅生物的動(dòng)態(tài)市盈率長(zhǎng)期低于30倍。
目前國(guó)內(nèi)血制品企業(yè)的產(chǎn)品主要分兩類，一類是人血白蛋白和靜注免疫球蛋白（靜丙），大部分企業(yè)都有能力生產(chǎn)；另一類是以凝血因子等為代表的小制品。
由于血制品基本都被納入基藥目錄，10g/瓶人血白蛋白最高零售價(jià)為360元。在過去兩年，發(fā)改委曾兩次上調(diào)部分血液制品的最高零售價(jià)，人血白蛋白從360元提到378元，提價(jià)幅度為5%，但相對(duì)血漿源的采集難度和成本提升，價(jià)格漲幅可謂“鳳毛麟角”。靜丙的常規(guī)劑2.5g/瓶原定價(jià)412元，目前提到561元，提價(jià)幅度較高。
“血漿的采集難度和成本在逐年提升，多數(shù)血液制品企業(yè)對(duì)獻(xiàn)漿員的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助為200元/人至300元/人之間，比2010年前150元/人的水平有顯著提高�！辈┭派镆晃桓吖軗�(jù)記者透露，盡管成本壓力與日俱增，但售價(jià)卻被管得死死的，此次價(jià)格松綁有望提高企業(yè)的利潤(rùn)水平。
全面放開還需時(shí)間
“發(fā)改委領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上確實(shí)溝通了藥品價(jià)格放開的思路，近期還會(huì)繼續(xù)開會(huì)溝通，后續(xù)還需和衛(wèi)計(jì)委、人社部溝通，最后形成的方案報(bào)國(guó)務(wù)院批�！币晃恢槿耸繐�(jù)記者透露，藥價(jià)放開管制看起來很美，但最終實(shí)行還需等待，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有料想的那么容易那么快。
該知情人士稱，以醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品為例，這部分藥品價(jià)格需多部委協(xié)調(diào)，現(xiàn)行的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價(jià)格形成機(jī)制是：發(fā)改委及省級(jí)物價(jià)部門制定最高零售價(jià)，省級(jí)招標(biāo)部門招標(biāo)形成實(shí)際供貨價(jià)，企業(yè)藥品進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行成本加成銷售，醫(yī)保按照藥品醫(yī)保等級(jí)分別予以報(bào)銷。部分地區(qū)存在醫(yī)院二次議價(jià)的情況。
“發(fā)改委放開最高零售價(jià)管理后的藥價(jià)，如何與醫(yī)保報(bào)銷制度銜接，如何與衛(wèi)生部門舉行的藥品招標(biāo)制度銜接是大問題。我國(guó)藥品質(zhì)量差異大，發(fā)改委對(duì)部分藥品給予單獨(dú)定價(jià)，那么單獨(dú)定價(jià)制度如何銜接�！敝槿耸靠偨Y(jié)稱，諸多細(xì)節(jié)尚不明確，降價(jià)時(shí)間表也是一拖再拖，幾年前的中成藥降價(jià)到現(xiàn)在都還沒出來，這次的價(jià)格放開，發(fā)改委、人社部、衛(wèi)計(jì)委同樣需要溝通，還得國(guó)務(wù)院批，最終方案落地可能還需要等待較長(zhǎng)時(shí)間。
醫(yī)保支付價(jià)確實(shí)是難度所在。藥價(jià)放開的配套制度是醫(yī)保支付價(jià)的制定，“放開藥價(jià)管制沒有問題，但不可能藥企想賣多少，醫(yī)保就給報(bào)銷多少，國(guó)家財(cái)政承擔(dān)不了，這才是難點(diǎn)�！敝槿耸客嘎�。
有業(yè)內(nèi)人士表示，由于醫(yī)保的總量是確定的，其給出的支付價(jià)格不會(huì)很高，藥品招標(biāo)估計(jì)不會(huì)消失，醫(yī)院還會(huì)通過二次議價(jià)的方式讓企業(yè)讓利，廠家必須做好過冬的準(zhǔn)備。
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