2014年已接近尾聲，這一年健康領(lǐng)域大事不斷，有爭(zhēng)議、質(zhì)疑，也有期待、呼吁。網(wǎng)售處方藥“開閘”在即，醫(yī)藥電商如何撬動(dòng)這塊大蛋糕？“冰桶挑戰(zhàn)”呼嘯而過之后，罕見病患者的權(quán)益如何得以落實(shí)？扎堆出生的“馬寶寶”，忙壞了婦產(chǎn)科的醫(yī)生和護(hù)士；肆虐的埃博拉疫情面前，中國(guó)醫(yī)生遠(yuǎn)赴疫區(qū)，和非洲多國(guó)同行并肩作戰(zhàn)……
　　1、爭(zhēng)議最大：網(wǎng)售處方藥解禁
　　7月份國(guó)家食藥監(jiān)總局結(jié)束對(duì)《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法》的意見征集，互聯(lián)網(wǎng)售藥規(guī)定強(qiáng)力松綁，引發(fā)全行業(yè)地震。“網(wǎng)售處方藥或?qū)?015年1月開閘”的消息，在網(wǎng)上傳播開來。
　　反對(duì)一方認(rèn)為，網(wǎng)上售藥準(zhǔn)入門檻、經(jīng)營(yíng)范圍簡(jiǎn)單地放開，將嚴(yán)重威脅百姓用藥安全，導(dǎo)致假劣藥品泛濫。而且網(wǎng)售藥品配送過程的運(yùn)輸條件堪憂，也有可能危及藥品質(zhì)量。反對(duì)人士還擔(dān)心淘寶、京東等巨頭除了做第三方平臺(tái)外，還被政府允許買藥，既做“運(yùn)動(dòng)員”、又當(dāng)“裁判員”。
　　贊同者認(rèn)為，放開網(wǎng)上售藥是大趨勢(shì)，對(duì)于實(shí)體藥店來說，是一次市場(chǎng)洗牌的新機(jī)會(huì)。此外，網(wǎng)售藥品具有價(jià)格優(yōu)勢(shì)，有利于推動(dòng)醫(yī)藥分開，也是網(wǎng)售處方藥被看好的重要原因。
　　網(wǎng)售處方藥全面開閘，注定要面對(duì)諸多爭(zhēng)議和阻礙。一方面，醫(yī)保報(bào)銷問題未解決情況下，醫(yī)藥電商很難撬動(dòng)處方藥蛋糕。另一方面，目前很多消費(fèi)者未形成網(wǎng)上購藥習(xí)慣，藥品在電商消費(fèi)中占比較小，短期內(nèi)很難隨處方藥擴(kuò)容而改變。
　　2、流傳最廣：53種疾病不需要輸液
　　安徽省衛(wèi)計(jì)委8月份公布“53種不需輸液的疾病清單”，隨后，一個(gè)名為《53種不需要輸液疾病清單》的帖子被網(wǎng)友瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)，朋友群、QQ空間、微博等社交網(wǎng)站隨處可見。帖子列舉了在門、急診不需要靜脈輸液的53種常見病、多發(fā)病，堪稱國(guó)內(nèi)首份不輸液清單。
　　不少醫(yī)學(xué)專家為“清單”點(diǎn)贊，他們認(rèn)為清單所列疾病均由病毒引起，無需使用抗生素。清單的廣泛流傳，可以幫助普通百姓合理使用抗生素，避免抗菌藥物濫用。不過也有醫(yī)生提醒，是否輸液、是否使用抗生素不能太過固化，人的個(gè)體性差異很大，最終還是根據(jù)臨床指征判斷。“53種不需輸液的疾病清單”的熱傳，標(biāo)志著全民對(duì)合理使用抗生素的重視。
　　3、參與最多：冰桶挑戰(zhàn)
　　這一活動(dòng)全稱為“ALS冰桶挑戰(zhàn)賽”（ALSIceBucketChallenge），旨在讓更多人知道被稱為“漸凍人”（肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥）的罕見疾病，同時(shí)達(dá)到募款幫助治療的目的。
　　微軟的比爾?蓋茨、Facebook的扎克伯格與桑德博格、亞馬遜的貝索斯、蘋果的庫克以及美國(guó)前總統(tǒng)小布什等紛紛濕身入鏡，中國(guó)科技名人、娛樂明星等也加入助陣。這種病毒式傳播的公益模式，使得參與者急速增加，僅從7月底到8月中旬，ALS協(xié)會(huì)和全美的分會(huì)就收到近1000萬美元捐款。
　　“冰桶挑戰(zhàn)”以其公益性、公開性、游戲性、傳遞性、社交性、低成本取得巨大成功，讓“漸凍人”這一群體被迅速廣為人知，也引起社會(huì)對(duì)罕見病群體的關(guān)注。有漸凍人呼吁，希望這次全社會(huì)性的熱烈關(guān)注，能推動(dòng)國(guó)家在醫(yī)療技術(shù)研發(fā)、病人醫(yī)保上的利好政策，而不僅限于娛樂和消遣。這一場(chǎng)全民參與的網(wǎng)絡(luò)狂歡，甚至被業(yè)內(nèi)專家評(píng)為“互聯(lián)網(wǎng)罕見病元年”。
　　4、期待最盛：經(jīng)典廉價(jià)藥能否回歸
　　寶塔糖、氯霉素滴眼液、土霉素片、四環(huán)素、三黃片……這些既便宜又實(shí)惠的“經(jīng)典老藥”，如今被各種價(jià)格偏高的新藥品替代，幾乎絕跡。今年有多地媒體報(bào)道，經(jīng)典廉價(jià)藥品市場(chǎng)難尋，藥店不愿賣，醫(yī)生不愿開，配送公司不愿送，老百姓想用卻用不上。
　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門、制定了《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》、《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品采購管理工作的通知》，提出實(shí)行分類采購管理，強(qiáng)化采購供應(yīng)綜合監(jiān)管，開展常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障監(jiān)測(cè)與評(píng)估，以確保常用低價(jià)藥品的保障。
　　此外，各地方也積極探索經(jīng)典廉價(jià)藥消失的應(yīng)對(duì)策略。例如北京地區(qū)實(shí)施低價(jià)藥“開綠燈”政策，即對(duì)低價(jià)藥、短缺藥直接掛網(wǎng)，不再以價(jià)格高低作為中標(biāo)依據(jù)。對(duì)低價(jià)藥采取此類政策傾斜的，還有上海、廣東、湖南、山東、河南等地。
　　效果好、便宜又安全的經(jīng)典藥品，何時(shí)能夠再次“重出江湖”，成為2014年健康領(lǐng)域最令人期待的事件之一。
　　5、前景最廣：移動(dòng)醫(yī)療一片藍(lán)海
　　進(jìn)入2014年，與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合的移動(dòng)醫(yī)療，成為資本市場(chǎng)競(jìng)逐的熱點(diǎn)。阿里巴巴5月推出“未來醫(yī)院”計(jì)劃，通過支付寶對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放自己的平臺(tái)能力，隨后又有春雨醫(yī)生完成了5000萬美元C輪融資，騰訊1.7億美元參與丁香園和掛號(hào)網(wǎng)融資，小米2500萬美元入股九安醫(yī)療，新浪微博推出愛問醫(yī)生，殺入移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域……移動(dòng)醫(yī)療的藍(lán)海正在開啟。
　　瘋長(zhǎng)的同時(shí)，“指尖上的醫(yī)療”也有煩惱，尚無足夠成功的盈利模式，是投資界與產(chǎn)業(yè)界推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大阻力之一。拿春雨醫(yī)生為例，今年的營(yíng)收預(yù)計(jì)在3000萬左右，而運(yùn)營(yíng)成本卻高達(dá)4000萬，目前盈利模式主要為會(huì)員收費(fèi)、付費(fèi)咨詢、預(yù)約掛號(hào)收費(fèi)等。尚有部分殺入移動(dòng)醫(yī)療的企業(yè)，還沒想清楚靠什么盈利，只能“摸著石頭過河”。
　　中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)管工作尚在醞釀之中，目前傾向于以衛(wèi)計(jì)委為主體作為監(jiān)督和指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。有業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，未來有可能將移動(dòng)醫(yī)療app比照醫(yī)療器械進(jìn)行審批，涉及具體病種、需要進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)的，需要進(jìn)行臨床的驗(yàn)證和統(tǒng)計(jì)分析。
　　6、最奇葩療法：尿療
　　一提到尿，很多覺得它很臟，要是說喝尿，肯定會(huì)覺得惡心。就在今年，一種“重口味”療法——“尿療”紅遍了網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外。一些人堅(jiān)信“尿療”能治病，他們認(rèn)為喝尿能治療骨折、口腔潰瘍、便秘、外傷等，甚至幫割過肺的肺癌患者長(zhǎng)出新肺。這些“神奇”的功能雖遭到眾多醫(yī)學(xué)專家反對(duì)，但尿療支持者卻堅(jiān)持己見，他們稱“醫(yī)生沒喝過尿，沒有發(fā)言權(quán)”。
　　有媒體報(bào)道，柳州有人喝尿治病導(dǎo)致誤診，重慶有人喝尿喝出尿毒癥。這些反對(duì)的聲音，被尿療支持者認(rèn)為是“強(qiáng)烈的刺激”。
　　中醫(yī)專家認(rèn)為，確有記載尿可入藥，但應(yīng)是沒有用過輔食的嬰兒“童子尿”，靠盲目喝尿保健，不符合中醫(yī)理論。西醫(yī)表示，尿液是腎臟代謝的產(chǎn)物，患病的人尿液中含有很多有害物質(zhì)，“喝尿治病”實(shí)在令人不解。
　　盡管主流醫(yī)學(xué)界認(rèn)為“尿療”荒誕無稽，也有人站在中立的角度表示，對(duì)“尿療”要有相對(duì)開明的態(tài)度，不要迷信也無需全盤否定：在科學(xué)論證基礎(chǔ)上，至少讓人們明白，哪些人不適合尿療。
　　7、最尖銳挑戰(zhàn)：脈診驗(yàn)孕
　　中醫(yī)診脈驗(yàn)孕的“戰(zhàn)火”，由微博名人、北京積水潭燒傷科醫(yī)師“燒傷超人阿寶”發(fā)起，他表示愿出獎(jiǎng)金五萬，以隨機(jī)盲法測(cè)中醫(yī)脈診準(zhǔn)確率是否能超80%。此后，北京中醫(yī)藥大學(xué)教師楊楨應(yīng)戰(zhàn)后又宣布退賽。截至比賽的最后期限，因?yàn)闆]有符合條件的挑戰(zhàn)者報(bào)名，比賽宣告流局。
　　當(dāng)事人一開始就將挑戰(zhàn)活動(dòng)限定為個(gè)人間的較量，不要升級(jí)為中西醫(yī)間的斗爭(zhēng)。但是，很多“圍觀者”依然把它當(dāng)成是中、西醫(yī)的擂臺(tái)比武。此次公開“約戰(zhàn)”，不由讓人聯(lián)想到近些年中醫(yī)與西醫(yī)的各種爭(zhēng)論，有專家分析認(rèn)為，中西醫(yī)之爭(zhēng)一直沒有結(jié)果，主要原因是雙方?jīng)]有共同認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)。
　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)方面負(fù)責(zé)人表示，中西醫(yī)藥學(xué)有著不同的診療體系，中醫(yī)診斷要求望聞問切、四診合參，脈診僅僅是中醫(yī)診療技術(shù)之一，“脈診驗(yàn)孕”的約戰(zhàn)毫無意義。人民日?qǐng)?bào)則呼吁，中西醫(yī)不必爭(zhēng)意氣、分彼此，應(yīng)攜手共抗疾病。
　　8、最勵(lì)志患者：“奇跡寶寶”
　　今年3月18日，一對(duì)來自廈門的夫妻發(fā)生車禍，二人當(dāng)場(chǎng)死亡。幸運(yùn)的是，車禍過程中母親腹中的寶寶降生，且奇跡般存活。男嬰被取名為小平安，網(wǎng)友們根據(jù)他的勵(lì)志事跡，呼為“奇跡寶寶”。事故后的小平安獲多方救助，10月底，經(jīng)過多時(shí)治療的他在家人陪伴下出院。
　　“奇跡寶寶”用他頑強(qiáng)的生命力征服了網(wǎng)友，6月，廈門海滄一些青年志愿者創(chuàng)作了《奇跡寶寶》的電影劇本，擬拍攝以“奇跡寶寶”為題材的院線電影。據(jù)悉，電影《奇跡寶寶》將由方文山編劇、侯孝賢監(jiān)制，吸引了田蒙、丁一、舒耀宣、梁子明等兩岸電影人傾情加入。
　　9、最危險(xiǎn)疾病：埃博拉
　　2014年埃博拉出血熱“史無前例”，根據(jù)世界衛(wèi)生組織12月24日公布的消息，本次疫情已導(dǎo)致19497人疑似或確診感染，7588人喪生。中國(guó)醫(yī)療專家多次趕赴疫區(qū)，對(duì)非洲多國(guó)進(jìn)行救助。
　　埃博拉病毒通常通過血液和其他體液等途徑傳播，研究顯示，還有可能通過空氣傳播，感染潛伏期從2天到21天不等。患者的最初癥狀是突然發(fā)燒、頭痛，隨后是嘔吐、腹瀉和腎功能障礙，最后是體內(nèi)外大出血，死亡。埃博拉病毒是迄今發(fā)現(xiàn)的致死率最高的病毒之一，綜合致死率約80%，目前尚無有效預(yù)防和治療辦法。
　　直到歲末，有關(guān)“埃博拉”的消息依舊牽動(dòng)人心。聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)潘基文在年底專門訪問利比里亞、幾內(nèi)亞、塞拉利昂等疫區(qū)國(guó)家，多家全球知名新聞媒體列舉2014年度十大熱詞，埃博拉名列其中；《科學(xué)》雜志將埃博拉疫情評(píng)為“年度崩潰事件”；美國(guó)疾控中心將其列為今年第一位“新興傳染病”公共衛(wèi)生威脅。
　　10、最忙碌科室：婦產(chǎn)科
　　對(duì)于醫(yī)生來說，似乎沒有最忙的科室，不論什么科的醫(yī)生，每天的工作節(jié)奏都十分緊張。不過，在2014這個(gè)特殊的年份里，婦產(chǎn)科的醫(yī)生似乎格外忙：很多準(zhǔn)媽準(zhǔn)爸認(rèn)為羊年生娃“不吉利”，寧愿搶在今年扎堆生個(gè)“馬寶寶”，忙壞了婦產(chǎn)科的醫(yī)生和護(hù)士們。
　　2014年下半年，貴州貴陽、山西太原、遼寧沈陽等地曝出出生證告急的情況，與出生證緊缺相伴的，是各大婦產(chǎn)醫(yī)院、綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科爆棚、建檔名額爆滿，不少城市的婦產(chǎn)科出現(xiàn)“一床難求”。北京一家�？茓D產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)生坦言，醫(yī)生連續(xù)加班30個(gè)小時(shí)的時(shí)候越來越多，往往是夜班連著白班，下了班腦子都是混沌的。不論是從門診大廳的飽和度來說，還是醫(yī)生們的工作強(qiáng)度來說，都已經(jīng)到達(dá)峰值，
　　有專家提醒，如果某一年出生的孩子特別多，就會(huì)打破社會(huì)資源的平衡，入托難、入園難、入學(xué)難、升學(xué)難、就業(yè)難等一系列問題隨之產(chǎn)生。不過，這似乎并沒有打消爸爸媽媽們的顧慮，為了抓住2014年的“馬尾巴”，有夫婦向醫(yī)生申請(qǐng)，打算用剖宮產(chǎn)的方式讓寶寶趕在今年出生。