引言：今年4月26日，國(guó)務(wù)院正式發(fā)文，明確醫(yī)改試點(diǎn)省份推廣“兩票制”，按國(guó)務(wù)院26號(hào)文的規(guī)定，今年之內(nèi)“兩票制”在國(guó)家醫(yī)改試點(diǎn)省份必須落地。國(guó)家的決心之大意味著二票制一定會(huì)執(zhí)行，只不過各省執(zhí)行到位的時(shí)間有所不同而已，醫(yī)藥和醫(yī)療器械行業(yè)各方人士一片嘩然，倍感生存的壓力。

何為二票制：生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。全國(guó)總代及進(jìn)口商算第一票，托管商業(yè)進(jìn)貨不算一票，母公司給子公司不算一票。

二票制執(zhí)行的省份和城市：安徽，江蘇，福建，青海，上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、寧夏，還有試點(diǎn)醫(yī)改城市為200個(gè)。

二票制在醫(yī)藥行業(yè)的全面推行，醫(yī)用耗材的二票制首先在廣東惠州落地，接著是寧夏，陜西。隨著時(shí)間的推移，更多醫(yī)改試點(diǎn)省份和城市會(huì)跟進(jìn)“醫(yī)用耗材的二票制”。

二票制對(duì)高值耗材生產(chǎn)企業(yè)和代理商的影響

因?yàn)槟壳爸袊?guó)高值耗材招標(biāo)都以省標(biāo)為單位，在二票制的市場(chǎng)環(huán)境中，只有省內(nèi)一級(jí)代理商才能生存下去，高值耗材的市場(chǎng)格局發(fā)生改變，高值耗材市場(chǎng)面臨洗牌，中小型的代理商出局已成為現(xiàn)實(shí)，作為高值耗材生產(chǎn)廠家要對(duì)市場(chǎng)布局和價(jià)格體系等因素做重新調(diào)整。

二票制和配送對(duì)普通耗材和檢驗(yàn)試劑生產(chǎn)企業(yè)和代理商的影響

普通耗材和檢驗(yàn)試劑的招標(biāo)時(shí)以市標(biāo)為主，這就要求以前采取省代模式的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家必須渠道下沉，形成以地級(jí)市代理商為核心的市場(chǎng)格局。

對(duì)普通耗材和檢驗(yàn)試劑生產(chǎn)企業(yè)和代理商影響最大的還不是二票制，而是對(duì)配送商資格的認(rèn)定，今年珠海市普通耗材和檢驗(yàn)試劑的招標(biāo)只認(rèn)定三家公司有配送資格，其他珠海市68家公司因無(wú)配送資格被淘汰出局，深圳也只認(rèn)定三家有醫(yī)用耗材的配送資格，其中有國(guó)藥，深圳怡亞通和另一家配送商。

隨著眾多中小型代理商的出局會(huì)導(dǎo)致中小型普通耗材和檢驗(yàn)試劑生產(chǎn)廠家也被淘汰出局，因?yàn)槊總�(gè)“市級(jí)招標(biāo)”都會(huì)有幾千家做普通耗材和檢驗(yàn)試劑的企業(yè)中標(biāo)，筆者王強(qiáng)認(rèn)為三家配送商不可能容納如何多的中標(biāo)的醫(yī)用耗材的生產(chǎn)廠家，大部分中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)廠家也將淘汰出局。

二票制和配送的醫(yī)用耗材新形勢(shì)下的受益者

隨著中小型代理商的出局，以國(guó)藥為首的大的商業(yè)公司業(yè)績(jī)會(huì)獲得爆發(fā)式的增長(zhǎng)，在行業(yè)的影響力，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，資金，實(shí)力會(huì)達(dá)到新的高度。隨著中小型醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)的出局，知名醫(yī)用耗材的一線品牌業(yè)績(jī)也獲得大幅的提升。

二票制和配送還有利于推動(dòng)醫(yī)藥和醫(yī)用耗材第三方物流發(fā)展，規(guī)范行業(yè)秩序。

新形勢(shì)下的醫(yī)用耗材代理商：淘汰一批，轉(zhuǎn)型一批

新形勢(shì)下的醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)的面臨的問題

市場(chǎng)格局：重新布局，依托大的商業(yè)公司，開發(fā)新渠道

渠道變革：一級(jí)代理商，合伙人，大包經(jīng)理，BD公司

變革產(chǎn)生的資金壓力，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)銷費(fèi)用的大幅攀升，

龐大營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)的管理，商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)，政府事務(wù)性關(guān)系等

作為已經(jīng)成為或想成為中國(guó)醫(yī)用耗材知名一線品牌依然要依托三個(gè)方面來(lái)實(shí)現(xiàn)：技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)市場(chǎng)，最優(yōu)性價(jià)比優(yōu)勢(shì)，整合資本的力量。

最后登場(chǎng)的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的政策：一票制

一旦醫(yī)用耗材領(lǐng)域的二票制順利落地并執(zhí)行，接著針對(duì)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，一票制就會(huì)來(lái)臨，今年3月16日福建三明對(duì)醫(yī)療設(shè)備就已經(jīng)實(shí)行一票制，在一票制的市場(chǎng)環(huán)境下，99%的做醫(yī)療設(shè)備代理公司將消失，醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材最大的不同在于，醫(yī)療設(shè)備不涉及到后續(xù)的產(chǎn)品配送，醫(yī)療設(shè)備是一錘子買賣，砍掉中間環(huán)節(jié)，有利于降低醫(yī)療設(shè)備的成交價(jià)，但降低醫(yī)療設(shè)備的成交價(jià)最核心的因素在于競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，筆者王強(qiáng)認(rèn)為凡是進(jìn)口產(chǎn)品占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的品類如種植牙，價(jià)格都很高。凡是國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品占據(jù)領(lǐng)導(dǎo)地位的品類如監(jiān)護(hù)儀，心臟支架等，價(jià)格都很低，可見，通過招標(biāo)等其他手段降低醫(yī)療器械的價(jià)格只能治標(biāo)不能治本，降低醫(yī)療器械的價(jià)格最終還是要扶持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械。

（生物谷Bioon.com）